茨城県南水道企業団
     
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 上下水道のご使用中止の受付


こちらのページから上下水道の使用中止のお申込みの受付を行ないます。
下のフォームに必要事項を入力の上、最後に末尾の「確認画面へ」を押してください。
≪必須≫となっている事項は必ず入力してください。
お客様番号が必要となりますので、検針票または領収書等をご用意ください。

ご使用を中止するご住所
≪必須≫
ご使用を中止するご住所 :
(給水区域:龍ケ崎市・牛久市・取手市・利根町から選んでください)


(例)長山1-5-2

アパート・マンション名・部屋番号 :

(例)県南水道アパート 101号室
ご契約名義 ≪必須≫ ご契約名義(漢字) : 姓   名 (漢字)
                 (例)県南           (例)太郎

ご契約名義(フリガナ) :セイ メイ (カナ)
                   (例)ケンナン         (例)タロウ
電話番号 ≪必須≫ (携帯電話も可)
(例)0297-66-5131
お客様番号 ≪必須≫ *「上下水道使用量・料金のお知らせ」または「領収書」等に記載されています。

(6桁数字)
ご使用中止日 ≪必須≫ ※当日の立会いは不要です。

ご利用が終了する年月日を選択してください。
ただし、土曜・日曜・祝祭日は営業しておりません。中止日を土曜・日曜・祝祭日等に選択された場合は、その翌営業日にメータ確認・閉栓作業をさせていただく場合があります。

  平成 年      日   まで使用
ご希望の精算方法 ≪必須≫ ご希望の精算方法を下記よりお選びください。

請求書(お引越し先住所へ送付します)
口座振替(現在、登録されている口座より精算します)
クレジットカード(現在、登録されているカード払いとなります)
口座継続について ※お引越し先が龍ケ崎・牛久市・取手市・利根町で、水道・下水道をご利用になる方におうかがいします。

現在、上下水道料金の口座振替を登録されている方は、お引越し先でも口座振替を継続することができます。
口座振替を継続されますか?

※クレジットカードの継続利用はできません。クレジットカード払いの場合は下記ボタンを押さないでください。
継続する
継続しない
お引越し先のご住所 ≪必須≫ *精算に伴う請求書もしくは口座振替領収書のお届け先になります。

郵便番号 :
 〒 - (半角数字)   (例)301-0042
お引越し先のご住所 :
(漢字) :
       (例)茨城県龍ケ崎市長山1-5-2

(フリガナ) :
         (例)イバラキケンリュウガサキシナガヤマ1-5-2

アパート・マンション名・部屋番号等 :
(漢字) :
       (例)県南水道アパート 102号室

(フリガナ) :
          (例)ケンナンスイドウアパート 102ゴウシツ
請求先のご名義 ≪必須≫ 請求書もしくは口座振替領収書のお届け先のご名義 :
(漢字) :   姓  名
          (例)県南          (例)太郎

請求先のご名義(フリガナ) :
(フリガナ) :  セイ メイ
             (例)ケンナン        (例)タロウ
お申込みされた方について
≪必須≫
ご使用を中止される方とのご関係 : (選択してください)

お申込みされた方のお名前 : 
※法人等の場合はご担当者様のお名前もご記入ください
(漢字) : 
       (例)県南 花子

(フリガナ) : 
         (例)ケンナン ハナコ

ご連絡先(日中に連絡可能な電話番号) ≪必須≫
(携帯電話も可)
(例)0297-66-5132 

その他のご連絡先(携帯電話等) :
(無い場合は空欄で結構です)
(例)000-0000-0000 
メールアドレス ≪必須≫ メールアドレス :

(例)soumu@ibananww.ne.jp

メールアドレス確認 :確認のため、再度入力をお願いします。

(例)soumu@ibananww.ne.jp
ご要望等 ご要望等がございましたらご記入ください。